景德镇眼科飞秒手术,景德镇眼镜近视手术,景德镇眼科近视手术

2017-12-12 10:31:33来源:云南网

景德镇眼科飞秒手术,

原标题:无症状慢阻肺 早点治可逆转

  追公交很吃力、路遇小坡动辄气促,可能都是慢阻肺的症状;无症状的慢阻肺,如果早治有望改善甚至逆转;即使在稳定期,慢阻肺患者也不要因病情有所好转就擅自停药;重症或高龄患者切不可为了不喘就避免活动……11月15日是世界第16个慢阻肺日。中国工程院院士、著名呼吸病学专家钟南山领衔的广医一院广州呼研所“呼吸疾病专家团”第六次登上广州日报名医大讲堂,以“认识慢阻肺的多面性”为主题全方位详细讲解了慢阻肺的防治。

钟南山详细讲解了慢阻肺早期发现、早期诊断、早期干预的重要性;中华医学会呼吸病学分会主任委员、广州呼研所所长陈荣昌教授传授了慢阻肺患者的家庭管理知识;广医一院广州呼研所主任医师郑则广教授则讲解了重症或高龄患者如何进行呼吸康复治疗,并现场演示了重症和高龄患者如何进行呼吸康复的呼吸操。

早期发现

七成慢阻肺患者被忽视

人体的气管分21~22级。如果进入慢阻肺患者的气道内部,会发现从第5级气道开始内壁就变得很厚。然而,此时患者并不会感觉到明显的异样,走路、工作看似一切正常。

“吸烟者的气道狭窄也很明显。”钟南山表示,抽烟是当前慢阻肺最主要的致病因素。研究表明,无论男女,随着抽烟的时长和数量增加,发生慢阻肺的风险越大。在每年吸烟超过45包的人群中,有四分之一会发展成为慢阻肺。此外,长期暴露于生物燃料、严重大气污染者,也容易发生慢阻肺。

钟南山介绍,随着年龄的增长,人体的肺功能也会相应下降。“我年轻时的肺活量超过5000ml,但现在也只有4200ml~4300ml,这属于正常现象。”他说,但是,慢阻肺患者的肺功能下降很快,而且并不是一旦下降就会出现症状,往往等到肺功能下降到50%左右,才会出现症状。很多人发现自己追几步公交就气促、上楼也变得吃力,才开始关注慢阻肺。

“问题就出现在这里。”钟南山表示,早期慢阻肺患者占到七成,但因为无症状或者症状较轻,往往被忽视,实际上他们的气管已经发生狭窄,肺功能损害速度很快,等到出现症状去就诊,往往有些晚了。

预防急性发作

每年发作两三次 五年生存率仅五成

在全世界范围内,慢阻肺的治疗方案也不多,主要原因之一就是就诊不够及时。有病友问到自己得慢阻肺一年半,还有无治愈的可能。钟南山坦言,这要看病情的分期,虽然确诊慢阻肺一年半,但实际发病时间有可能是六七年前。

钟南山认为,任何存在呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰并伴有/或有长期危险因素暴露史的患者,都应该考虑慢阻肺的诊断。其中年龄大于40岁、抽烟、有职业气体污染、长期生活在重度污染地区的人群,属于重点筛查对象。

对于中重度慢阻肺患者,钟南山院士提出了三点治疗策略。首先是预防急性发作。有统计显示,每年发作两三次的慢阻肺患者,五年生存率只有50%~60%,因此,要重视稳定期慢阻肺的治疗。其次是以药物治疗及吸入联合治疗为主,不能单靠药物治疗。此外,还要注意康复治疗的坚持。

前沿研究

无症状慢阻肺 早治有望改善甚至逆转

能不能像防治高血压、糖尿病那样,对早期慢阻肺患者进行干预?

钟南山研究团队曾在不久前宣布:他们经过8年的研究发现,慢阻肺在没有发现咳嗽、咳痰、气促等症状,但肺功能已出现下降的时候,如果能及时进行早期药物干预,将大大改善患者的肺功能状况,延缓慢阻肺的进展,部分患者的病情甚至能逆转。这一研究结果已发表在世界内科医学杂志排名第一的《新英格兰医学杂志》上。

据介绍,由钟南山院士带领广州医科大学、广州医科大学附属第一医院、广州呼吸疾病研究所等医学科研团队,以及国内多家医疗机构参与的Tie-COPD,是全球首个大型噻托溴铵治疗早期慢阻肺临床研究,研究的目的,就是要探索这种药物,在没有症状或仅有轻微症状的早期慢阻肺患者当中有没有效,以及是否安全。

研究结果表明,噻托溴铵治疗不仅能有效改善早期患者的肺功能、提高他们的生活质量,而且能降低慢阻肺急性加重的风险,且耐受性良好。

钟南山解释,以往在门诊接触到的大部分慢阻肺病人都是出现了咳嗽、咳痰、气促等症状时才会来看病的,但这时病情已经到了中晚期,肺功能损害已经很大,吃六七种药治疗效果都不好。如果在早期、还没有症状出现的时候就进行干预,仅用一种药物,就能使病人肺功能下降的速度减慢,治疗效果和生活质量显著提高。

自查慢阻肺

参考“呼吸困难量表” 五步自测肺功能

慢阻肺是种慢性病,患者大部分时间是在家里,稳定期慢阻肺患者的居家养护与治疗就显得尤为重要。

肺功能检查不是一查永逸

“最大的问题是很多得了慢阻肺,自己却不知道。”中华医学会呼吸病学分会主任委员、广州呼研所所长陈荣昌表示,由于慢阻肺病程长、进展慢,相当多的患者对病情认识程度不够。他强调,一定要重视早期发现、早期治疗。如果发现自己最近总咳嗽,怀疑有慢阻肺症状,应该及时去医院做肺功能检查。

“我去年查了没事儿,为什么还要做?”对于类似疑问,陈荣昌表示,肺功能检查不是一查永逸的,要定期进行检测疾病进展。如果发现肺功能降得很快,要及时调整治疗方案。

有没有办法自查慢阻肺呢?陈荣昌现场支招,可以根据呼吸困难程度和症状进行判断。患者可参考“呼吸困难量表”判断病情进展程度,轻松五步即可了解自己的肺功能状况。如果剧烈运动时才会呼吸困难,比如一口气上六楼以上,属正常情况,打分0分。如果平地走得快或者有点斜坡就呼吸困难,则是1分。与同龄人同行时,跟不上别人走路,走一段时间就要停下来,可能就是2分,情况比较严重。陈荣昌透露,有些患者整天坐着打麻将,自我感觉良好,其实可能已经比较相当严重。如果走100米就要停下来,就是3分了。穿个衣服、洗个澡就气喘,则是4分,情况最重。

慢阻肺患者还可通过“生活质量问卷”进行判断。据悉,此问卷在该所门诊就可拿到。问卷分值在0分~40分之间,如果得分超过10分,表示病情已经很严重。

一年内加重两次就算控制不理想

陈荣昌介绍,如果过去一年慢阻肺急性加重次数为两次或两次以上、住院一次或一次以上、肺功能每年下降超过40ml~50ml,则视为慢阻肺控制情况不理想。陈荣昌提醒,要警惕慢阻肺控制不理想的状况。他透露,很多患者用药之后,感觉病情有所好转,就不再吃了。“此时切不可擅自停药,要坚持用药。”

陈荣昌强调,稳定期慢阻肺家居治疗要注意:尽最大可能降低致病因素(吸烟、职业接触、室内外空气污染等);预防感冒和呼吸道感染;规律使用药物(按照指南和个体化);积极的呼吸康复治疗:康复和药物结合,效果更好;加强营养。

高龄或重症患者

家中可常备外周血氧饱和度检测仪和制氧机

一般人吃东西时如果不小心将食物吸入气管,感觉很难受,会想方设法咳出来。但慢阻肺患者因为肺部存在长期炎症,肺功能差,约三分之一的患者感受不到异物的存在。广医一院广州呼研所主任医师郑则广教授提醒,频繁加重的慢阻肺患者,尤其要注意隐形误吸,一旦明确有误吸,可以选择侧卧位进食。吃东西时,先放在口腔,再进行吞咽。

一旦症状加重 三个星期才能恢复“就像磨刀一样,刀绣了磨磨可以继续使用,但是刀却在慢慢变薄。”郑则广提醒,如果慢阻肺患者出现呼吸困难、症状加重,一般需要3个星期才能恢复到没有加重的状态,因此,患者要尽可能避免病情加重。

“既然我一活动就呼吸困难,那不动不就行了吗”?郑则广表示,不运动反而更不好。临床研究表明,对于慢阻肺的治疗,非药物治疗可以达到和药物治疗同样的效果。他提醒,非药物治疗不能替代药物治疗,需要建立在医生对病人全面评估的基础上,然后制定出个体化的非药物治疗方案。

一旦呼吸困难,要注意吸氧

慢阻肺患者严重时动辄呼吸困难,人体神经就会优先把血液提供给脑和心脏。如此一来,胃肠道血液也减少,消化功能也就跟着下降。但是运动需要营养,营养从哪里来?郑则广提醒,慢阻肺患者运动时,一旦呼吸困难,要注意吸氧。吸入氧气让肠道去消化食物,这样胃口才能慢慢好起来,提供人体需要的营养成分。

郑则广强调,慢阻肺患者如果要做运动康复,一定要和医生沟通,进行全面评估。看看患者有没有心脏病、低氧血症等。对于高龄或重症患者,他建议,家中常备一个外周血氧饱和度检测仪和制氧机。如果检测到血氧饱和度不低于90,心率不低于140,就可以继续运动下去。

名词解释

何谓慢阻肺?

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以气流受限为特征的呼吸道疾病,患者的典型症状是进行性加重的咳嗽、咳痰、气短和呼吸困难。

慢阻肺是全球发病率和死亡率较高的疾病之一。在中国,慢阻肺已成为最致命的三大健康杀手之一,是排名仅次于心脑血管意外和肿瘤的第三大致死病因。

流行病学研究显示,我国40岁以上人群的慢阻肺的患病率达8.2%,即目前我国约有4000万慢阻肺患者。

随着人口老龄化,空气污染、吸烟等因素的影响,慢阻肺的患病率仍在上升,给我国慢阻肺防治形势带来严峻的挑战。

文/广州日报全媒体记者王婧、黄蓉芳 通讯员王文熙、韩文青返回搜狐,查看更多

责任编辑:

编辑:上官艳君 责任编辑:徐婷
昆明信息港官方微信